Le remboursement des lentilles, comment ça marche exactement ?
Ici, on décode le mode d'emploi du remboursement de lentilles.
Les niveaux de remboursement
Les lentilles de contact sont considérées par l’Assurance Maladie comme un dispositif médical de confort. Le remboursement n’intervient donc que dans des cas très précis que l’on appelle les "affections de longue durée" visuelles. Ces dernières englobent notamment :
- Une myopie forte (égale ou supérieure à 8 dioptries).
- Un astigmatisme irrégulier ;
- Un strabisme accommodatif ;
- Une aphakie ;
- Une anisométropie (une grosse différence de correction entre les deux yeux) non corrigeable par des lunettes
- Un kératocône
Si vous faites partie de ce club, la Sécurité Sociale prend en charge 60 % de vos dépenses sur un total annuel de 39,48 € (par œil), quel que soit le type de lentilles.
Votre mutuelle santé, elle, peut prendre en charge tout ou partie de vos frais non remboursés par la Sécurité Sociale. Le niveau de remboursement va dépendre de votre contrat.
- Le Forfait Annuel : La majorité des mutuelles vous allouent une somme fixe par an (par exemple 100 €, 150 € ou 200 €). Vous pouvez l'utiliser en une fois pour votre stock de l'année ou au fur et à mesure.
- L'Ordonnance est obligatoire : Attention, votre mutuelle ne vous remboursera jamais sans une ordonnance valide de votre ophtalmologue (moins de 1 an pour les nouveaux porteurs, moins de 3 ans pour les habitués de plus de 16 ans).
- L'entretien aussi ? Parfois, le contrat de mutuelle peut inclure aussi les produits de nettoyage. Pensez à vérifier votre contrat.
Comment vous faire rembourser ?
Étape 1 : Le check de l'ordonnance Avant de commander vos lentilles, assurez-vous que votre ordonnance mentionne bien la marque de lentilles recommandée, les mesures de vos yeux et qu'elle est toujours en cours de validité. Sans elle, pas de facture normalisée, et donc pas de remboursement.
Étape 2 : La facture quand vous achetez vos lentilles sur notre site, on vous édite une facture détaillée. C’est ce document que vous devrez envoyer à votre mutuelle. Si vous avez une prise en charge Sécu (voir les cas cités plus haut), on s'occupe de télétransmettre la feuille de soins directement.
Étape 3 : Le tiers payant dans nos magasins.. Cela signifie que vous n'avez pas à avancer les frais dans la limite de votre forfait. On interroge votre mutuelle en direct, on déduit votre remboursement, et vous ne payez que le reste à charge (s'il y en a un).
Et si vous êtes perdu dans les lignes de votre contrat de santé, passez au magasin avec votre carte de mutuelle et votre ordonnance. On fait une simulation de remboursement en 2 minutes chrono. On s'occupe de tout, vous n'avez plus qu'à cligner des yeux !
Bon à savoir : la durée de validité de l’ordonnance
Petit mémo : l’ordonnance de lentilles est valable 1 an pour les personnes de moins de 16 ans et 3 ans pour les personnes de plus de 16 ans, sauf avis contraire sur cette même ordonnance.